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　　冠状动脉、胸主动脉、主动脉瓣和二尖瓣钙化的患病率分别上升21%、33%、25%和62%；

　　高磷血症在CKD患者中十分普遍，长期血磷升高会导致继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)及骨折、骨痛等各类骨病，还会引起血管及软组织钙化，导致心血管事件、全因死亡风险显著增加。

　　而我国血液透析患者高磷血症、低钙血症及血清全段甲状旁腺激素(iPTH)＞600pg/ml的患者比例明显高于日本、北美、欧洲等地。

　　如何进行血磷的有效管理，降低其对肾友的危害？前不久，慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(2025版)发布，一起来看一看！

　　✨其他因素；如严重继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）导致骨破坏、恶性肿瘤骨转移等可能导致高磷血症。

　　确认高磷血症的肾友，应首先判断上述原因分析及干预，并进行饮食管理、合理口服降磷药、控制严重的SHPT、调整透析方案等增加磷的清除。

　　磷蛋白比=食物含磷量/食物含蛋白质量。比值越低，食用后对血磷影响越小，如：

　　推荐选择磷/蛋白比低于12mg/g的食物（如猪血、鸡蛋白、鸭胸脯肉等），有助于减少磷摄入的同时保证营养状态。

　　不同食物含磷量的高低不同，磷吸收率也不同，一般吸收率为加工包装食品动物性食物植物性食物（如下图）。

　　推荐以植物性食物为主、动物性食物为辅的饮食。不仅具有较低的磷蛋白比、磷吸收率低等优势，还能通过丰富的膳食纤维改善肠道菌群，减少尿毒症毒素生成，并缓解代谢性酸中毒。

　　减少或避免包装肉类、加工奶酪、即食布丁、冷冻食品、面包、饼干及饮料等加工食品，以新鲜蔬菜水果、肉类等天然食品为主。

　　但注意水煮的降磷效果受多种因素影响，比如食物的切割大小、水煮的时间和温度等，尽可能切小块、水煮时间久一些更好。

　　优先选择非含钙磷结合剂（碳酸镧、司维拉姆等），若合并低钙血症可选择含钙磷结合剂（碳酸钙、醋酸钙等），各类降磷药特点见下表：

　　建议从小剂量开始，采取剂量滴定的方式个体化调整降磷药剂量，以增加药物的耐受性、提高疗效、减少不良反应发生（见上表）。

　　儿童和青少年肾友可使用含钙磷结合剂或非含钙磷结合剂，推荐首选蔗糖羟基氧化铁。

　　确保充分透析，每周3次，每次4h，且URR≥65%，Kt/V≥1.2，未达到充分透析的肾友推荐改变透析方案，如增加透析频次和时间、增加透析器膜面积、提高血流速等。

　　充分透析后，血磷仍无法有效控制的肾友，可调整透析处方增加磷清除，如每日短时透析、夜间长时透析、使用高通量透析膜等。

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